血鉀測試是最常用的實驗室測試之一，可以針對多種醫療條件進行。
作為對肌肉收縮和神經傳導至關重要的電解質，升高和降低的水平都可能非常嚴重。
我們將研究你的醫生為何建議你進行此檢查的原因，成人和兒童的正常範圍，高（高鉀血症）或低（低血鉀血症）水平的潛在原因，以及根據你的結果可能建議進行進一步的檢查。
血鉀含量過高或過低可能會導致醫療緊急情況。
測試目的
鉀是人體中極為重要的電解質，在肌肉收縮（骨骼肌和心肌），神經衝動的傳導等方面起著至關重要的作用。
因此，在診所和醫院中都經常訂購。
出於各種原因，可能需要訂購該測試，包括：
- 在常規健康檢查中作為一般化學或電解質小組的一部分
- 評估和監視許多慢性疾病，包括心臟疾病，高血壓，肺部疾病，腎臟疾病，內分泌疾病等
- 檢測嘔吐，腹瀉或脫水患者的異常情況
- 如果你有高鉀或低鉀的症狀，例如心電圖上的肌肉無力，心或心律不規則（請務必注意，即使沒有症狀，異常鉀水平也會非常嚴重）
- 監視藥物，尤其是那些可能導致鉀水平高或低的藥物
- 監測體內酸鹼平衡
- 靜脈輸液時
- 在導致細胞死亡的癌症治療期間（細胞裂解或分解可能導致大量鉀釋放到血液中）
血鉀的意義
評估血鉀在許多醫療條件的管理中非常重要，有時可以在可能危及生命的並發症發生之前提醒醫生注意問題。
鉀水平反映了腎臟的運作狀況，醛固酮等激素在體內的作用，藥物對身體的影響以及通過飲食攝入體內的鉀含量（儘管僅攝入鈣會導致腎臟功能正常時的異常水平）。
重要的是要注意，但是，雖然血鉀測試是更有用的測試之一，但血鉀水平不一定代表人體中鉀的儲存或細胞水平。
血液中僅發現體內約2％的鉀。在糖尿病性酮症酸中毒等情況下，必須牢記這一概念，此時即使血液水平似乎恢復正常，體內鉀的儲存量仍可能極低。
局限性
與大多數醫學檢查一樣，在解釋血液中的鉀水平方面也有一些限制。
白細胞或血小板計數高的人的結果準確性較低（可能會錯誤地提高）。
根據2018年Mayo診所的一項研究，對全血進行的鉀血測試也存在顯著差異。
高鉀（偽高鉀血症）和低鉀（偽低鉀血症）的讀數不正確經常發生，在解釋測試結果時需要考慮這一發現。
相似測試
目前，雖然正在研究中，但尚無批准的家庭鉀血測試。
研究也在尋找通過心電圖讀數檢測鉀水平升高的非侵入性方法。 JAMA發表於2019年的一項研究發現，將人工智能應用於連續或遠程心電圖監測可能在將來有助於檢測高危人群的鉀水平甚至很小的變化。
補充測試
通常訂購鉀以及其他電解質，包括鈉，氯化物，磷酸鹽和鎂。這很重要，原因有很多。
例如，低水平的鎂很常見，低水平時必須替換鎂以使鉀替換有效。如果鉀水平異常，則腎功能檢查很重要。
風險與禁忌
由於鉀是一種簡單的血液測試，除與抽血有關的瘀傷外幾乎沒有其他風險。
值得注意的是，然而，返回的鉀水平可能無法反映體內的真實情況（體內鉀的總儲存量），有時會發生實驗室錯誤。
由於鉀主要存在於細胞內部，因此如果在抽血或運輸過程中血細胞受損，鉀水平可能會虛高。在這些情況下通常會指示重複抽血。
測試前
在進行鉀鹽測試之前，你的醫生將解釋這一目的以及建議的其他檢查方法。
重要的是，你的醫生必須知道你的病史，尤其是過去的任何腎臟疾病或鉀水平異常的病史。
如果你最近在外部診所或醫院進行過實驗室測試，則獲取這些記錄有助於進行比較。
一些醫生建議在進行血液檢查之前禁食幾個小時，特別是如果同時進行其他檢查（例如膽固醇水平）時。
定時
經常在診所就診的同時進行鉀離子檢測，在你就診期間可能會得到結果。
在其他情況下，你的醫生可能會稍後致電給你結果。
與許多其他實驗室測試一樣，詢問你的鉀水平和正常範圍會很有幫助，而不是簡單地詢問鉀的正常，高還是低。
地點
醫院和許多診所可能會進行鉀血測試。在診所中，你的血液可能會在檢查室中抽血，或者可能會要求你去進行血液測試的特殊區域。
穿什麼
穿寬鬆袖子的短袖襯衫或長袖襯衫很有幫助，可以輕鬆捲起。
飲食
儘管許多實驗室在進行鉀血測試之前沒有食物或水的限制，但是在測試之前大量喝酒可能會干擾你的結果。
成本與健康保險
鉀血測試價格相對便宜，並且在許多醫療條件下都可以享受保險。
需要帶些什麼
請務必帶上你的保險卡，以及來自外部診所或醫院的最新實驗室測試。
測試期間
當你進行血液檢查時，技術人員將確保你舒適地坐在椅子上。
他們將檢查你的手臂是否有可觸及的靜脈，然後用酒精清潔將血液抽出的部位。可以使用止血帶使靜脈更明顯。
儘管一些技術人員建議握緊拳頭作為使靜脈更可見的方法，但這可能會導致鉀水平錯誤地升高，應避免使用。長時間使用止血帶也會錯誤地升高血位。
應避免緊握拳頭，因為它可能導致鉀水平錯誤。
技術人員準備就緒後，他們會告知你他們正在將針放在手臂上，當針刺入你的皮膚時，你可能會感到刺痛。
如果你被抽血或血液部位困擾，在檢查過程中查看其他物品會很有幫助。
這種不適感通常是短暫的，儘管有時可能需要多次重複此過程才能獲得樣品。
針頭將保持在適當的位置，並連接到試管，有時會放置其他試管以獲得進一步的實驗室測試。
當針頭留在手臂上時，你可能會感到有些壓力。
技術人員獲得樣品後，他們將拔下針頭並用紗布或繃帶覆蓋該部位。
系統將要求你在該部位保持壓力幾分鐘，以幫助止血並減少瘀傷的機會。整個過程通常只需要幾分鐘。
測試後
幾個小時後，通常可以取下放在手臂上的紗布或繃帶。
有些人可能會出現瘀傷，特別是如果需要多次嘗試才能採血。有出血性疾病或正在使用血液稀釋劑的人也更有可能發生瘀傷。
你的醫生會在什麼時候可以期望得到你的結果時告知你。
根據你的實驗室和結果的緊迫性，這可能會在抽血後的幾分鐘之內或長達一周或更長時間。
解釋結果
在解釋你的結果時，重要的是要了解鉀的正常範圍會因人而異和在不同情況下有所不同。
血清鉀水平可能會隨一天的時間而變化，尤其是在患有腎臟疾病的人群中。
孕婦的血脂水平往往較高，而亞裔和黑人的血脂水平低於白人。
黑人中平均鉀水平較低實際上被認為是黑人中II型糖尿病發生率較高的原因之一。
參考範圍
結果以毫當量/升（mEq / l）表示。正常鉀的參考範圍在實驗室之間可能有所不同，但最常見的範圍是：
- 成人3.5 mEq / l至5.0 mEq / l
- 兒童3.4 mEq / l至4.7 mEq / l
- 嬰兒4.1 mEq / l至5.3 mEq / l
- 新生兒為3.9 mEq / l至5.9 m Eq / l
高鉀（高鉀血症）被認為是大於5.0 mEq / l的鉀（或根據實驗室的不同而略高）。
高於5.5 mEq / l的水平被認為是非常高的，而超過6.5 mEq / l的水平會威脅成人的生命。
在新生兒中，高於8.0 mEq / l的水平被認為是至關重要的。
低鉀（低血鉀）被認為是小於3.5 mEq / l的鉀。低於2.5 mEq / l的水平非常嚴重。
低鉀（低鉀血症）
可能導致血液中鉀水平低的三種主要機制：
- 飲食中鉀的攝入量低（這是罕見的）
- 體內鉀的流失增加（通過腎臟（通常是由於藥物），胃腸道或出汗（罕見））。
- 鉀從血中轉移到細胞中（通過胰島素，血液的pH低（代謝性酸中毒），釋放壓力荷爾蒙，或週期性麻痺）
鉀水平低的一些潛在原因包括：
- 嘔吐或腹瀉
- 脫水
- 藥物，包括一些利尿劑，例如Lasix（速尿），瀉藥，胰島素，糖皮質激素，青黴素和對乙酰氨基酚（過量）
- 創傷
- 由於原發性醛固酮過多症，庫欣綜合症，歐洲甘草攝入過多等導致醛固酮增加
- 一些腎臟疾病（慢性腎髒病（CKD）是慢性低鉀水平的最常見原因）
- 鎂缺乏症
- 鋇中毒
- 罕見的遺傳性疾病，例如Liddle綜合徵，低鉀性週期性麻痺，Bartter綜合徵或Gitelman綜合徵
- 鉀攝入量少而鈉攝入量高（罕見）
- 慢性壓力和酒精中毒等因素也可能會導致
除非鉀水平降至3.0 mEq / l以下，否則通常不會出現症狀，並且可能包括肌肉痙攣和虛弱，疲倦，便秘，以及嚴重時出現癱瘓或橫紋肌溶解。癲癇發作也可能發生。
通常通過口服或靜脈內鉀鹽治療。11當低血鉀症為慢性時，儘管血液水平似乎正常，但體內總儲備可能仍很低，因此通常需要在血鉀水平恢復正常後很長時間進行治療。
飲食中的鉀（食用富含鉀的食物）不足以改善由於腹瀉或利尿劑引起的低鉀水平。
高鉀（高鉀血症）
樣本抽血或白細胞或血小板計數很高的人發生抽血時，握拳時握緊拳頭可能會導致虛假的高鉀水平（錯誤）。
還有三種主要機制可以導致鉀水平確實過高（高鉀血症）。這些包括：
- 鉀攝入量增加
- 腎臟排鉀減少（通常與藥物治療或胰島素缺乏有關）
- 鉀從細胞轉移到血液中
鉀水平升高的潛在原因包括：
- 腎臟疾病（通常是急性腎衰竭而不是慢性腎臟疾病）
- I型糖尿病（缺乏胰島素）
- 代謝性酸中毒
- 身體壓力（創傷，燒傷，感染，脫水）
- 藥物，例如保鉀利尿劑，血管緊張素轉化酶抑製劑（ACE抑製劑），例如Zestril（賴諾普利），血管緊張素受體阻滯劑（ARB），直接腎素抑製劑，醛固酮拮抗劑，鈣通道阻滯劑，β阻滯劑，非甾體類抗炎藥如布洛芬（NSAIDs和高鉀血症），洋地黃，鈣調神經磷酸酶抑製劑，質子泵抑製劑（如奧美拉唑），肝素，環孢菌素，甲氧芐啶，甘露醇和噴他idine 13
- 輸血
- 下醛固酮增多症（例如患有艾迪生氏病）
- 腫瘤溶解綜合徵（由於癌症治療導致細胞破裂）
- 肝硬化
- 心臟衰竭
- 溶血性貧血
- 通過飲食，補品或鹽替代品攝入過多（除非存在導致鉀水平高的其他因素，否則不常見）
- 一些罕見的遺傳性疾病，例如家族性週期性麻痺
- 飲食失調，例如貪食症
症狀可能非常嚴重，範圍從肌肉無力到癱瘓，從心pit到猝死（由於危險的心律）。嚴重的高鉀血症和EKG異常改變的結合是醫療急症。
治療取決於嚴重程度，可能需要時包括胰島素，碳酸氫鈉，靜脈內補鈣和非常嚴重時進行透析。
長期治療可能包括限制飲食中的鉀（低鉀飲食），浪費鉀的利尿劑，與鉀結合的藥物等。
進一步測試
如果異常不是很嚴重，並且如果沒有明顯原因，則第一步可能就是簡單地重複測試。
如前所述，鉀的錯誤可能是由許多因素引起的，包括在抽血過程中握緊拳頭或長時間使用止血帶。
如果存在高白細胞或血小板計數，則可進行血漿鉀檢查（而不是全血樣本）。
如果存在異常的鉀，則應始終進行腎功能檢查以及葡萄糖水平檢查。
應評估其他電解質（例如鈉），因為它們可能會影響治療，例如，應進行鎂測試，因為必須治療鎂缺乏症才能有效治療鉀缺乏症。體內酸鹼平衡的評估也很重要。
可以進行全血細胞計數，以排除諸如溶血性貧血等原因，並尋找升高的白細胞或血小板計數。
如果沒有明顯的低鉀血症原因，那麼下一步通常是檢查尿液中的鉀水平（隨機抽取尿液樣本，有時甚至抽取24小時尿液樣本）。
如果尿液中的鉀含量低，則可能是導致胃腸道損失或鉀進入細胞的原因。
如果尿液中的鉀水平高，則原因可能與腎臟疾病有關。可能會根據其他實驗室研究表明進一步的測試，例如醛固酮的評估等。
跟進
後續行動將取決於許多因素，包括首先進行測試的原因。
如果你的血脂異常，重要的是要與你的醫生商討原因，指示的任何進一步檢查以及何時應進行重複的鉀鹽檢查。寫下任何具體說明或後續約會很有幫助。
有些人要求他們提供血液製品的副本以保留自己的記錄。
如果你在不同位置接受了不同醫生的護理，或者你將要旅行，這將特別有用。
你可能想問一些有關異常鉀水平的具體問題。如果你的鉀水平低，那麼重要的是要明白，單獨吃香蕉不太可能是一種有效的治療方法。
但是，如果你的鉀水平高，則嚴格注意低鉀飲食可能非常重要。
由於異常的心律失常（以及可能嚴重威脅生命的心律失常）與高鉀水平相關，因此有過高鉀血症病史或有高鉀血症風險的人應熟悉異常心律的症狀。
總結
了解鉀水平異常的潛在原因可能會令人恐懼，如果你和你的醫生不確定原因，那麼情況可能會更加複雜。
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