一項薈萃分析表明，單獨服用維他命 D 對預防骨折沒有好處。
服用鈣和維他命 D 補充劑可降低髖部骨折風險。
長期以來，鈣和維他命 D 與強健骨骼有關。
鈣是骨骼的基石，維他命 D 是幫助我們的身體吸收足夠鈣所必需的。
儘管大多數專家都同意這些營養素在骨骼健康中起著關鍵作用，但目前尚不清楚服用一種或兩種營養素的補充劑是否能有效預防由骨質疏鬆症或骨量減少的脆性骨骼引起的骨折。
2019 年 12 月 20 日發表在 JAMA Network Open 上的一項新分析發現，同時服用維他命 D 和鈣補充劑可以顯著降低骨折風險，但單獨補充維他命 D 沒有觀察到任何益處。
未參與分析的伊利諾伊州森林湖西北醫學中心整形外科醫生 David J. Kaufman 醫學博士說，這項對現有關於維他命 D 和鈣以及骨折風險的研究的薈萃分析提供了一些新的見解。
“雖然單獨補充維他命 D 似乎並不能降低骨折風險，但同時服用維他命 D 和鈣似乎有協同作用，”考夫曼博士說。
過去對維他命 D 和鈣的研究結果喜憂參半
研究人員著手確定分析現有研究是否可以進一步闡明服用維他命 D 和鈣的益處。
醫學博士羅伯特·克拉克 (Robert Clarke) 表示，建議每天補充 800 國際單位 (IU) 的維他命 D 和每天 1200 毫克的鈣，以預防住在機構中的老年人和維他命 D 水平低的老年人的骨折。
英國牛津大學納菲爾德人口健康系流行病學和公共衛生醫學教授，這個研究的合著者。
“然而，之前單獨使用維他命 D 或與鈣聯合使用以預防社區住宅或一般人群骨折的試驗和薈萃分析報告了相互矛盾的結果，一些報告對骨折有保護作用，但其他人表明沒有有益的結果效果，”克拉克博士說。
Clarke 表示，這些混合結果可能部分是由於許多研究的局限性，包括樣本量小、維他命 D 劑量相對較低、間歇給藥方案和較短的隨訪期。
維他命 D 和鈣補充劑可將髖部骨折風險降低 16%
研究人員分析了 11 項關於維他命 D 血液水平和相關骨折風險的觀察性研究的結果，這個研究涉及 39,141 名參與者；六項維他命 D 和鈣聯合治療試驗，參與者超過 49,282 人；和 11 項單獨的維他命 D 補充劑試驗，共有 34,243 名參與者。
“總的來說，這項新的薈萃分析的結果表明，單獨補充維他命 D 對任何骨折或髖部骨折的風險沒有顯著影響，”克拉克說。
研究人員進一步按年齡、居住狀況（住在社區與住在療養院或輔助生活）、地理區域（某些地區可能會增強居民從陽光中獲取更多維他命 D 的能力）以及服用維他命 D 的人群進行了分析。
每天補充維他命 D，並發現對骨折風險的影響沒有顯著差異。
然而，鈣和維他命 D 的聯合治療將髖部骨折的風險降低了 16%。
“亞組分析表明，維他命 D 和鈣聯合治療對骨折高危人群的益處更大，包括血液中維他命 D 水平低的人或療養院的居民，在這些人群中，聯合治療可將髖部骨折的風險降低三分之一，”克拉克說。
這個分析對 2018 年 USPSTF 建議的意義
這些發現是否會影響美國預防服務工作組 (USPSTF) 2018 年的建議，這個建議的結論是沒有足夠的證據向社區中獨立生活且沒有骨骼疾病證據的成年人推薦補充劑？根據考夫曼的說法，答案是否定的。
“這項研究不會修改那些指導方針所推動的有點狹窄的範圍，”他說。
克拉克指出，其中一些發現可能與這個建議不一致。
“本薈萃分析的結果表明，聯合補充維他命 D 和鈣可將髖部骨折的風險降低六分之一。”
血液中維他命 D 水平低的老年人或生活在機構中的老年人的益處更大，這兩個群體都不屬於 2018 年指南的目標人群。
降低骨折風險的建議
考夫曼說，包括鈣和維他命 D 來源的全面飲食對骨骼健康很有幫助和必要，並且已經證明還有其他生活方式的改變有助於降低跌倒風險和改善骨骼健康。
- 鍛煉 每周大約 150 分鐘的鍛煉，以及步態、平衡和功能訓練都被證明有助於減少跌倒，他說。“阻力訓練也很重要，”他補充道。
- 家居安全 確保你的家整潔，不會因扔地毯和繩索絆倒。
- 助行器 如果你有助行器或手杖，已發現記住使用它也有助於減少跌倒。
進一步探索補充劑對骨骼健康功效的後續步驟
克拉克表示，正在等待評估更高每日劑量維他命 D 對髖部骨折風險影響的正在進行的試驗的結果。
“需要進一步的隨機對照試驗來評估在高危人群中每日服用更高劑量的維他命 D 和鈣對預防髖部骨折和所有骨折的有效性和安全性，”他說。
此外，如果確實發生骨折，確保加入適當的醫療保險計劃有助於降低治療費用。
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