維他命B9或葉酸在細胞代謝和能量產生中起著至關重要的作用。它可以使甲基化，從而保持高半胱氨酸水平。
最佳葉酸攝入量對胎兒發育，肝臟和健康，免疫力等至關重要。閱讀以了解葉酸對健康有益，副作用和建議的每日攝入量背後的科學知識。
什麼是維他命B9 /葉酸？
維他命B9，也稱為葉酸，是一種水溶性的必需B族維他命。
葉酸這個名字來自拉丁詞folium，意為“葉”，因為它在許多多葉植物中都被發現。葉酸的最佳飲食來源是綠葉蔬菜，柑橘類果汁和豆類。
不同形式
葉酸以多種化學形式存在。它們以代謝活性四氫葉酸衍生物（例如5-甲基四氫葉酸）的形式天然存在於食物和體內。
相反，葉酸是維他命B9的合成形式，除非轉化為葉酸，否則沒有生理活性。
這主要發生在肝臟中，在那裡使用二氫葉酸還原酶（DHFR）將葉酸轉化為四氫葉酸（THF）。
葉酸的主要循環形式5-甲基-四氫葉酸（5-MTHF）在體內具有許多重要作用，包括核酸和氨基酸的生物合成，氨基酸轉化，DNA / RNA複製和甲基化，以及某些生物反應中的輔助因子。
活性5-MTHF的產生取決於MTHFR（甲基四氫葉酸還原酶）酶。具有某些MTHFR多態性的人比其他人需要更多的葉酸。
抗氧化作用
在許多實驗室研究中，葉酸表現出有效的自由基清除活性（與維他命C和E相當）。
在暴露於砷的大鼠中，補充葉酸能夠通過抑制氧化生物標記物（例如，丙二醛（MDA），一氧化氮（NO）和羥基自由基（OH（-））和增加抗氧化酶（例如，膽固醇）來減輕DNA和線粒體損傷。 ，SOD和過氧化氫酶）活性。
免疫中的作用
在缺乏葉酸的人和動物中經常觀察到對感染的敏感性增加。
臨床上葉酸缺乏症通常表現為巨幼細胞性貧血，這種疾病會導致免疫反應受損（主要影響細胞介導的免疫力）。
補充葉酸不足以恢復受影響患者的免疫功能。
富含葉酸的飲食能夠逆轉大鼠中與年齡相關的T細胞增殖和細胞因子產生的變化。
對健康的益處
1）葉酸缺乏
口服和注射葉酸均可成功治療和預防不同來源的葉酸缺乏。
葉酸是紅細胞複製和分裂所必需的，其缺乏會導致巨幼細胞性貧血（一種以較少和較大的血細胞為特徵的疾病）。
葉酸治療（每天100 mcg-5 mg）可逆轉並可預防，包括孕婦等高危人群。
2）胎兒發育
葉酸在胎兒發育的胚胎期對細胞生長起著至關重要的作用。
孕婦葉酸水平低與胎兒異常有關，例如神經管缺陷（即脊柱裂和無腦）。
許多臨床研究表明，當婦女在受孕前服用葉酸時，神經管缺損（NTD）的風險會大大降低（高達50-60％）。
其他研究發現，與多種維他命補充劑一起服用時，葉酸可將受孕前期先天性心髒病，唇裂和其他異常的風險降到最低。
3）高半胱氨酸
血液中高半胱氨酸濃度升高（高半胱氨酸血症）與心髒病，認知障礙和其他健康疾病的風險增加有關。
單獨或與維他命B12和維他命B6聯合使用葉酸可成功降低同型半胱氨酸水平。但是，這些補品對心髒病風險的影響令人信服。
注意：將高半胱氨酸甲基化為蛋氨酸需要使用5-甲基-THF（活性葉酸）。
4）腎臟疾病
一項對15,000例慢性腎髒病患者的大型研究發現，依那普利（血壓藥物）和葉酸聯合使用比單獨使用依那普利更有效地改善腎臟功能。
該研究建議在葉酸缺乏的受試者中使用葉酸延緩慢性腎臟疾病的進展。
在一項556,000名終末期腎臟疾病（ESRD）患者的大型觀察性試驗中，補充葉酸可通過保護心臟和預防其他並發症來提高生存率。
高半胱氨酸是ESRD患者的主要問題，並極大地增加了他們的並發症。葉酸單獨或與維他命B6和B12結合使用，可在ESRD患者的多項試驗中成功降低同型半胱氨酸水平。
5）甲氨蝶呤的副作用
葉酸可降低甲氨蝶呤（一種化學療法和免疫抑製劑）的毒性副作用，而不會影響其功效。
在牛皮癬，類風濕關節炎和其他疾病的治療中，它可以預防肝臟損害並減少消化系統症狀，例如噁心和嘔吐。
6）抑鬱
根據一項薈萃分析，抑鬱症患者的葉酸水平較低，飲食中這種維他命的攝入量較低。
葉酸參與5-羥色胺和多巴胺的合成。這些神經遞質的失衡會導致抑鬱症和焦慮症的發展。
在超過590名抑鬱症患者的四項試驗中，葉酸對大腦中的血清素能受體具有刺激作用，並改善了選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）的反應性。
22名飲食失調者的葉酸水平升高，導致抑鬱症狀明顯改善。
7）血壓
根據對12項臨床試驗的薈萃分析，大劑量葉酸補充劑（每天5mg / d，連續6週）可略微降低收縮壓（較高值）並改善血管功能。
8）視力減退
與年齡有關的黃斑變性（AMD）是美國老年人失明的主要原因之一。在一項針對5442名老年女性的研究中，在7年中聯合攝入葉酸/維他命B6 /維他命B12可將AMD的風險降低35-40％。
9）生育力
葉酸在DNA合成中的作用對於胚胎髮育和生存至關重要。
根據一項71名參與者的初步試驗，葉酸途徑基因（即MTHFR）的多態性可能會導致女性生育困難。
接受不育治療的婦女的卵泡液葉酸濃度與較高的受精率，卵母細胞質量和活產有關。
在一項針對211名參與者的研究中，葉酸和鋅聯合治療後，有生育問題的男性精子數量增加了74％。
葉酸攝入量較高與男性精子異常發生率較低（可能會干擾受孕）有關。
在豚鼠中，發現短期缺乏葉酸會極大地降低生殖能力。
10）白斑症
在115名白癜風（皮膚色素沉著）患者的兩項試驗中，長期補充維他命B9和B12可顯著改善皮膚色素沉著。作者強調了日曬的重要性。
不足的證據：
沒有有效的臨床證據支持葉酸用於本節中的任何情況。以下是最新的動物研究，基於細胞的研究或低質量的臨床試驗的摘要，應引起進一步的研究。但是，您不應將它們解釋為對健康的任何支持。
11）大腦保護
葉酸對於大腦的正常發育和功能至關重要。
葉酸水平低可能與老年人，癲癇患者和精神病患者的認知能力下降症狀相關。
它們也與大腦皮層的退化有關，大腦皮層是協調學習和記憶的區域[57]。
這可能是由於高半胱氨酸水平升高所致，該水平對神經元有毒，並與包括阿爾茨海默氏病，中風和癲癇發作在內的神經退行性疾病有關。
在細菌性腦膜炎的動物模型中（覆蓋腦和脊髓的內膜腫脹），增加葉酸水平可保持記憶功能並防止額葉皮層的氧化損傷。
六個月的葉酸補充治療可顯著改善180位患有輕度認知障礙的成年人的智商得分，短期記憶和運動技能。
另一方面，一項對276位老年人的研究表明，降低同型半胱氨酸補充劑（B6 / B9 / B12）對認知功能無益處。
在一項對3718個老年個體的大型觀察性試驗中，葉酸攝入量的增加甚至與認知能力下降的速度加快有關。
葉酸是大腦發育和保護的必需營養素。進一步的研究應闡明葉酸攝入量增加與認知功能之間的聯繫。
12）發展障礙
由於葉酸是胎兒大腦發育所必需的，因此缺乏與神經發育缺陷有關，包括自閉症和精神分裂症。
許多兒童發育研究（總共超過10萬名參與者）揭示了產前葉酸補充劑與兒童自閉症，語言延遲和社會問題的發生呈負相關。
在65例腦葉酸水平低的自閉症兒童的兩項試驗中，服用亞葉酸（葉酸的另一種形式）導致症狀改善和氧化生物標記物減少（這與自閉症的進展有關）。
13）肝損害
動物和人體研究的證據支持低血酸葉酸水平與氧化應激，肝損害和癌症之間的因果關係。
飲酒過量是肝病和癌症的已知危險因素。葉酸消耗引起的氧化應激是一個主要的潛在機制，已知葉酸缺乏與酒精性肝病有關。
在動物研究中，葉酸可以幫助維持蛋氨酸和穀胱甘肽水平，從而逆轉酒精對肝臟的有害作用，這對肝臟排毒很重要。
14）聽力損失
一項對超過26,200的觀察性研究發現，60歲以上的人攝入較高的葉酸可以降低與年齡有關的聽力損失的風險。
15）砷中毒
慢性砷暴露會增加罹患癌症，心髒病和中風的風險。
一項對130名接觸砷的成年人進行的研究發現，補充葉酸可以通過促進其尿排泄來降低血液中的砷含量。
葉酸與癌症
葉酸輔酶調節DNA甲基化，這對於控制基因表達和細胞分化至關重要。該過程的異常與突變和癌症的發展有關。
在許多觀察性研究中，富含葉酸的飲食與多種癌症（即乳腺癌，胰腺癌，結腸癌，肺癌和食道癌）呈負相關。
但是，過量攝入葉酸（超出正常飲食範圍）實際上可能會加速癌症患者的腫瘤生長，這表明葉酸在控制癌症發展中的作用更為複雜取決於具體劑量。
葉酸的作用似乎也取決於細胞轉化的狀態。在動物結腸直腸癌模型中，發現補充葉酸可預防正常組織中的癌症發展，但可促進異常組織生長的既存區域中的腫瘤生長。
因此，對葉酸補充劑量和時間的考慮至關重要。儘管最佳葉酸攝入量可能在預防癌症中發揮作用，但現有證據並不支持使用葉酸補充劑來治療或預防癌症。
葉酸的安全性和副作用風險
由於葉酸是水溶性的，因此很容易通過尿液排出體內，從而降低了毒性風險。葉酸補充劑的量足夠安全並且耐受性良好。
在健康個體中，高劑量的葉酸（15 mg /天）持續1個月與睡眠障礙，精神錯亂和胃腸道疾病有關。
高劑量的葉酸可能對維他命B12缺乏引起的貧血的診斷有掩蓋作用。因此，一些專家建議同時添加兩種維他命。
葉酸是安全性和功效均得到證實的孕婦研究最完善的補充劑之一。在計劃生育之前服用它對於胎兒發育的有益影響可能同樣重要。
互動互動
補品與藥物的相互作用可能很危險，在極少數情況下甚至可能危及生命。補充之前，請務必諮詢您的醫生，並讓他們了解您正在使用或考慮使用的所有藥物和補充劑。
酒精會損害腸道葉酸的吸收。
大劑量（例如3,900毫克/天）的非甾體抗炎藥（阿司匹林，布洛芬和對乙酰氨基酚）可能會抑制葉酸結合和代謝。
長期使用抗驚厥藥會干擾葉酸的吸收。
維他命C可通過限制其在胃中的降解來改善葉酸的生物利用度。
過量的葉酸可能掩蓋了維他命B12或鐵的缺乏。
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