種族主義日益被認為是在心理健康以及心理保健方面的差異中發揮作用的因素。在包括土著社區在內的許多最邊緣化群體中尤其如此。
土著社區遍布世界各地，估計佔世界總人口的5％。
儘管這些社區是獨特的，並且在各種方面彼此不同，但它們確實有著共同的創傷，強迫遷徙，歧視和種族隔離的歷史，這些歷史對幾代土著人民產生了持久影響。
種族主義是導致心理健康狀況發作的重要因素，但在加劇導致心理健康惡化的差距方面也發揮著重要作用。
研究表明，種族主義會通過增加不健康的心理反應來影響健康和福祉，導致不良的健康行為，生理失調，睡眠中斷和更高的吸毒率。
土著社區面臨普遍的種族主義
針對土著人民的種族主義是世界範圍內的普遍問題。在美國，研究表明，歧視和騷擾在美國原住民中普遍存在。
這些經歷發生在多個領域和地區，包括醫療保健，教育和刑事司法系統。種族主義可以有多種形式，包括種族侮辱，騷擾，排斥和微侵略。
過去的創傷對精神健康的影響也是這些社區繼續努力解決的問題。
在美國，種族主義政策使美國原住民和阿拉斯加原住民遭受了嚴重的心理創傷。此類政策旨在剝奪人們的文化認同和遺產。
例如，作為強迫同化計劃的一部分，兒童經常被從家庭中帶走，與父母，兄弟姐妹和大家庭分開一次，甚至幾個月或什至幾年。
他們無法說自己的語言，被禁止參加他們的精神和文化傳統。這種做法造成了巨大的集體和代際創傷，破壞了家庭，他們的孩子和整個社區。
重要的是要認識到種族主義並不局限於過去。美國司法部報告說，與美國其他種族群體相比，美國原住民和阿拉斯加原住民是暴力犯罪的受害者。
這些經驗的累積影響會給身體，情感和心理健康帶來巨大損失。
在美國，美洲原住民面臨的問題包括健康狀況較差，缺乏優質的醫療保健，較高的死亡率，較高的自殺率，吸毒和酗酒以及性暴力。
但是，此類問題不僅限於美國。土著人民生活在世界各地的縣中，經常經歷各種形式和程度的種族主義。
一項對澳大利亞維多利亞州原住民的調查發現，被調查的人中有92％在上一年經歷過種族歧視。那些遭受種族歧視最多的人也表現出最高的心理困擾。
這些報告表明，尋找減少種族主義的方法可以在改善土著社區成員的心理健康方面發揮重要作用。
種族主義對心理健康的影響
根據最新的人口普查數據，美國人口中有1.3％被確定為美洲印第安人或阿拉斯加土著人。
在這些人中，藥物濫用和心理健康服務管理局（SAMHSA）報告說，過去有19％的人患有精神疾病。年。
有證據表明，經歷種族主義的人更有可能患上各種精神疾病，包括抑鬱症，焦慮症和創傷後應激障礙（PTSD）。
一些證據表明，暴露於種族主義會在兒童時期重要的發育期中產生特別有害的影響。
一項研究發現，與未經歷過種族歧視的孩子相比，在早期經歷過種族歧視的原住民和托雷斯直島民兒童在不良的心理和身體健康方面的風險增加了。
物質和酒精使用障礙
在美國，與其他種族相比，在過去的一年中，美國原住民和阿拉斯加原住民更有可能報告出現過酒精或物質使用障礙的症狀。
儘管許多變量可能導緻美洲印第安人人群中較高的物質和酒精使用率，但研究表明，種族主義，歧視和歷史創傷等因素起著重要作用。
一項在蒙大拿州部落成員進行的小型研究的參與者認為，種族主義是開始使用毒品的主要因素，也是康復的主要障礙。
已知在高物質使用率中起作用的其他風險因素包括外傷，貧困和創傷後應激障礙。
該研究的一些參與者認為，種族創傷和貧困的相互影響是驅動物質和酒精使用的關鍵因素。
一位與會者解釋說：“人們無法理解……世代相傳的創傷，然後這需要歸咎於如此之高的貧困率，很高的失業率-他們說保留的比例高達80％。”
自殺
統計數據表明，全世界的土著社區經常遭受自殺的影響，其發生率遠高於非土著居民。
在美國，印度衛生服務局報告說，美國原住民和阿拉斯加原住民的自殺率是美國所有其他種族的自殺率的1.6倍。
加拿大統計局2011年的一份報告發現，加拿大原住民的自殺率是非原住民加拿大人的自殺率的三倍。
特別是，發現15至24歲的年輕人以及婦女特別脆弱。
對於土著人民面臨的自殺風險增加有何解釋？當前的種族主義以及累積的悲痛和歷史創傷的影響都可以在導致土著社區自殺率上升的過程中發揮作用。
歷史創傷是指由於重大集體創傷而影響各代人的累積心理影響。
研究表明，多達三分之一的土著成年人每天都有與這種創傷有關的想法，導致嚴重的負面情緒影響。
歷史創傷已與倖存者的內,、沮喪，自卑，恐懼和自殘行為增加。
暴力
統計數據還表明，土著社區面臨著更高的家庭暴力率。美國原住民和阿拉斯加原住民婦女經歷了親密伴侶暴力和性侵犯的最高種族。
美洲印第安人事務協會報告說，婦女，女孩和“兩個精神”人受暴力影響最大，近85％的美洲印第安人和阿拉斯加原住民婦女報告說，她們一生中經歷過暴力。
失踪和被謀殺的土著婦女
在影響美國和加拿大個人的失踪和被謀殺的土著婦女（MMIW）流行病中，這一點尤其明顯。
受這些行為啟發的相應運動旨在提高人們對原住民，梅蒂斯，因紐特人和美洲原住民婦女遭受的暴力，殺人，性攻擊和性販運的比例成比例的認識。
治療問題
除了種族主義對心理健康的影響外，基於種族的歧視也可以在治療中發揮作用。
系統性種族主義以及土著文化與非土著文化之間的關係會影響與心理健康治療相關的多種因素。
美國精神病學協會報告說，美洲原住民和阿拉斯加原住民對精神衛生服務的利用率很低。
這可能是由於多種因素的綜合，包括缺乏心理健康服務，受過文化培訓的醫務人員數量少以及土著社區的心理健康狀況受到污名化。
對治療的態度
由於針對許多土著社區的種族主義盛行，當人們面臨精神健康問題時，他們尋求治療的可能性可能會降低。
例如，研究人員發現，六分之一的美國原住民報告稱由於預期的歧視或不公平待遇而尋求醫療救助。
關於精神疾病的土著信仰也可以在人們決定尋求的幫助類型中發揮作用。
在許多情況下，人們可能更願意從屬於社區的傳統或精神治療師那裡尋求幫助，而不是從醫療渠道尋求幫助。
由於土著世界觀與許多非土著文化不同，因此情緒困擾的表達方式也可能與《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-5）中概述的診斷標準不同，《 DSM-5》是醫生用於診斷心理健康的資源使適應。
獲得服務
種族主義還可以在影響土著社區精神衛生服務的可用性和可及性方面發揮作用。
一些研究表明，人們可能更喜歡種族匹配的提供者，尤其是在歷史上一直被非土著人邊緣化的群體中。
在美國，缺乏具有美洲原住民或阿拉斯加原住民背景的精神衛生保健提供者。
土著社區也常常缺乏獲得保健服務的機會。忽視土著社區需求的政策通常會影響醫療保健的可及性。
精神衛生服務的獲得往往也受到許多因素的嚴重限制，包括缺乏保險和缺乏為土著社區提供服務的診所。
儘管部落保護區可以提供心理健康服務，但許多土著人居住在這些地區之外。
缺乏受過文化培訓的提供者
具有文化背景的精神衛生保健對於理解和滿足土著社區成員的需求非常重要。
印度衛生服務局報告說，超過50％的精神健康計劃以及超過80％的藥物濫用和酒精濫用計劃是通過部落實施的。
這有助於確保人們在解決種族主義，歷史創傷和文化康復等問題時，能夠更好地獲得融合了文化和傳統習俗的整體，基於社區的綜合服務。
但是，這意味著居住在部落社區以外地區的人們在獲得此類服務和尋找具有文化敏感性的護理方面可能要困難得多。
人們還受到西方人對心理健康的看法的影響，而忽視了土著人對心理健康和創傷的看法。
心理學家愛德華多·杜蘭（Eduardo Duran）在他的著作《治愈靈魂的傷口：與美洲印第安人和其他原住民的諮詢》中描述了“靈魂傷口”的概念，它描述了創傷事件破壞身心，靈魂之間相互聯繫的方式。
杜蘭建議，精神衛生從業人員需要提供干預措施，以解決這些整體聯繫。
為了解決創傷的影響並提供優質的精神衛生服務，提供者必須考慮土著人民的觀點和經驗。
種族主義在醫療保健中
在一份探討加拿大醫療體係經驗的報告中，土著人民報告說，種族主義和歧視現象廣泛存在，這影響了人們獲得醫療服務和健康狀況的機會。大約一半的非土著醫療保健工作者報告目睹了對土著患者的種族主義或歧視行為，近30％的土著人民報告說經常聽到種族主義言論。
這種歧視通常採取各種形式，但包括以下內容：
- 拒絕服務
- 溝通不暢
- 減少問題
- 假設使用毒品或酒精
- 疼痛管理不佳
- 缺乏對文化禮儀的尊重
“我只能形容為“不屑”的整體語氣，因為佔用醫院的空間而日復一日地向我的家人展示。“他們似乎更希望我們不在那裡。”一位原住民婦女解釋說，她的父親去世時，她的家庭有ICU經歷。
土著患者還報告說，醫護人員通常甚至不願聽說文化衛生習慣。30％的受訪者表示，對於諸如出生和死亡等事件遵循文化習俗的要求經常被拒絕。
土著社區如何應對
由於種族主義的嚴重不利影響，尋找減少歧視的方法及其影響對土著社區的健康和福祉很重要。還有許多其他因素可以幫助減輕種族主義對心理健康的影響。
土著世界觀可以作為保護力量。世界各地的許多土著文化都持有強調家庭，社會紐帶和聯繫的重要性的世界觀。
這種聯繫和支持性關係可以在增強土著社區的心理健康和福祉方面發揮重要作用。
美國精神病學協會報告說，可以減少不利的心理健康影響並促進幸福感的保護性因素包括：
- 適應性
- 欣賞長者的智慧
- 與過去的聯繫
- 家庭
- 強烈認同文化
- 傳統衛生習慣
總結
有大量研究表明種族主義對土著社區可能產生深遠的負面影響。持續種族主義的普遍存在表明，此類問題需要進一步干預，以期結束歧視。
由於種族主義的盛行和影響，在治療過程中解決種族主義對於康復很重要。但是，研究表明，心理健康專業人員在治療過程中很少討論種族主義及其影響。
種族主義對土著社區的心理健康影響表明，需要進行政策和社會變革，以幫助減少陳規定型觀念和歧視，同時解決經濟，健康和社會不平等現象，這些不平等現象繼續加劇殖民化和種族創傷的根深蒂固的影響。
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