腹瀉症（通常稱為ED-DMT1）是一種非常嚴重的疾病，1型糖尿病患者故意不服用胰島素，因此他們可以減輕體重。
儘管腹瀉症不是診斷術語，但通常用於描述這種情況。
ED-DMT1是指與1型糖尿病合併的任何飲食失調。
正式診斷包括飲食失調診斷，例如貪食症或神經性厭食症。
與飲食失調有關的行為可以幫助您的醫療保健從業人員識別，診斷和治療您的病情。
什麼是腹瀉？
健忘症可能會影響需要服用胰島素以維持血糖控制的1型糖尿病患者。
如果您患有1型糖尿病，那麼過分關注血糖值，標籤閱讀，膳食計劃，碳水化合物計數，食物限制和規則可能會增加進食障礙的風險。
由於這些共通性，腹瀉通常難以識別和治療。另一方面，有某些警告標誌可以幫助家庭成員和從業者理解和識別它。
1型糖尿病和飲食失調
研究表明，1型糖尿病患者的進食障礙患病率高於同年齡段的同齡人。
根據美國糖尿病協會的說法，“患有1型糖尿病的人罹患飲食失調的機率是原來的兩倍。”
飲食失調可能表現為胰島素遺漏。據估計，多達三分之一的1型糖尿病女性報告了胰島素限制，而15至30歲之間的胰島素限制水平更高。
這很危險，因為胰島素的遺漏會導致血糖控制不佳，並有增加發病率和死亡率的嚴重風險。
症狀
1型糖尿病患者需要服用胰島素，這是一種在調節血糖方面具有多種作用的激素。
當一個人遺漏胰島素時，血糖會升高，人體會通過消除尿液中的糖分來補償體內多餘的糖分。
這會導致體重減輕，但是也會發生其他嚴重的不良健康影響。
消除胰島素的糖尿病患者可能會出現一系列症狀，這些症狀可分為情緒，行為和身體症狀。
Koltun說：“在我的臨床職業中，我更經常在女孩中看到這種情況，但嘔吐感也會影響男孩。”
當糖尿病患者定期省略胰島素時，他們會經歷高血糖症或血糖升高。
在短期內，高血糖可能導致：
- 減肥
- 排尿增加
- 過度飢餓
- 口渴
- 模糊的視野
- 困惑
- 疲勞或嗜睡
- 皮膚乾燥
血糖長期升高可引起並發症，包括視網膜病變，神經病變，腎臟疾病，血管疾病，胃輕癱等。
沒有胰島素，患有1型糖尿病的人會發展為糖尿病性酮症酸中毒（DKA），這是一種危險的健康緊急情況。
如果長時間發生高血糖，則體徵可能包括：
- 連續達到9.0或更高的血紅蛋白A1C
- 低鈉和/或鉀
- 脫水
- 膀胱和/或酵母菌頻繁感染
- 月經不調或月經不調
- 肌肉量減少
- 多個DKA或接近DKA劇集
一些行為症狀可能包括：
- 對體重的痴迷
- 過度使用體重秤
- 報告虛假的血糖讀數
- 根據進食障礙的類型，您可能還會看到結冰，瀉藥，過度運動
診斷
篩查應從青春期開始，並持續到成年初期，因為許多飲食失調的行為是從青春期開始的，並且可能持續數年。
Koltun指出：“如果我懷疑糖尿病患者有嘔吐，我將確保他們的內分泌學家以及我的社工都知道。然後將他們轉介給心理學家。”
美國國家衛生與保健研究院（NICE）的臨床指南指出，“與1型糖尿病患者打交道的衛生保健專業人員應保持較高的飲食失調懷疑度。”
原因
診斷為1型糖尿病後，人隨時都可能出現腹瀉。與其他慢性病一樣，心理症狀和身體症狀之間通常存在雙向關係。
一項研究表明，患有1型糖尿病和飲食失調的人（或故意省略胰島素以控制體重的人）可能會患有多種精神疾病，例如抑鬱症和焦慮症，這會使治療進一步複雜化。
種類
腹瀉不是正式的精神病診斷。由於它被認為是一種飲食失調症，因此很可能會被診斷為飲食失調症。
根據美國國家飲食失調協會的報告，在《精神失調的診斷和統計手冊》（DSM-5）中，將胰島素遺漏歸類為清洗行為。
它可能被診斷為：
- 神經性貪食症（如果該人在暴飲暴食，則限制胰島素）
- 如果人正常進食並限制胰島素，則會導致排便異常
- 神經性厭食症（如果該人嚴格限制食物和胰島素）
- 腹瀉症也可以被診斷為“其他指定的進食和進食障礙（OSFED）
治療
患有糖尿病會帶來很多挑戰。日常管理需要許多自我保健行為，以維持最佳的血糖控制。
將日常挑戰與飲食失調相結合，事情似乎變得無法控制。
一個多學科團隊，包括內分泌學家，專門研究糖尿病和飲食失調的註冊營養師以及心理健康專家，可以幫助您獲得所需的治療計劃。
許多人感到內，羞恥和其他負面情緒，這可能會使這種疾病極難治療。
好消息是，獲得幫助永遠不會太晚，並且有許多不同類型的支持小組，專業人員和組織可以與您和您的家人一起工作。
對於嚴重的情況，可能需要住院治療，直到一個人的心理和身體穩定為止。
根據疾病的嚴重程度，腹瀉患者可以在門診接受治療。全國飲食失調協會說：“要留在門診，應視情況而定，要始終如一地服用最少量的胰島素，能夠吃足夠的食物以保持體重，並且不進行排便，否則會導致危險的電解質失衡。”
- CDCES RD的Susan Weiner說：“飲食失調和1型糖尿病的複雜雙重診斷需要臨床醫生的理解，他們可能是“好心人”，但是如果我們不聽和觀察情況的話， ，我們可能會加強飲食失調行為。醫療專業人員的以人為本，非判斷性的語言和積極的聆聽技能對治療至關重要。”
- Koltun告訴Verywell Health，“如果我正在勸告某人並懷疑他們患有嘔吐，我要確保他們的內分泌專家和心理健康專業人員馬上就知道。因為這被認為是飲食失調，所以我還要確保為他們提供熱的飲食。團隊和支持小組。僅重申糖尿病管理並在省略胰島素時還不足以討論糖尿病的並發症。實際上，這樣做可能會加劇疾病的發生，” Koltun說，“我專注於小目標，動機，並幫助人們重新關注他們的工作重點來自不健康的體重。”
- Stonybrook大學臨床助理教授Genna Hymowitz博士向Verywell Health講述了心理醫生在治療腹瀉時的作用，“心理學家可以幫助確定患有糖尿病和飲食失調症狀的人是否會從中受益基於證據的心理干預，它們還可以幫助腹瀉症患者學習認知和行為策略，以幫助他們改變與食物，體重和形狀，飲食的關係，並更好地管理與慢性病相關的壓力源；此外，心理學家還可以幫助個體保持對控製糖尿病很重要的一些健康行為（如胰島素的使用）。”
諮詢的一部分應包括干預措施，這些措施應教導可以增強應對技能和管理飲食失調症狀的策略。 Hymowitz說：“這些策略可能包括正念和放鬆練習，認知策略和愉快的活動計劃。”
重要的是要接受保健專業人員的持續治療。如果您需要更多信息或立即與某人聯繫，則可以轉到Diabulimia幫助熱線。
應對
接受並願意尋求幫助是應對這種情況的重要步驟。
如果您或您所愛的人患有嘔吐，則必須更深入地研究隨之而來的鬥爭，並明白解決失去“完美”的想法將是治療的一部分。
Hymowitz博士說：“社會支持對應對腹瀉有極大幫助。尋找支持健康行為的支持團體，而不是強調身體形態或飲食習慣的團體。尋找由成員組成的團體也很重要。處於不同的恢復階段。”
所愛的人可能是應對和治療過程中的重要組成部分，尤其是如果他們可以了解1型糖尿病和飲食失調的情況。
了解腹瀉症患者正在經歷的事情將使您更好地了解他們的感受以及他們為什麼以某些方式表現。
Hymowitz博士說：“家人和朋友應該避免將談話集中在體重，形狀，食物，飲食或飲食上。這包括避免以身體為中心的誇獎。朋友和家人也可以確保他們傾聽和驗證，而不是直接進入建議模式。”
總結
暴食症是一種複雜而嚴重的飲食失調症，會影響患有1型糖尿病並故意省略胰島素以減輕體重的人。
由於省略胰島素會導致嚴重的長期和短期並發症，因此及時進行頻繁的篩查非常重要。
根據疾病的嚴重程度，治療可能包括持續的門診預約，或者在更嚴重的情況下，可能需要在住院治療中心提供更高水平的護理。
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