維他命B12缺乏症是兒童和成人中相對普遍的疾病。除了飲食攝入不足外，其他可能導致維他命B12缺乏的因素還包括胃旁路手術和與胃腸道（GI）吸收不良有關的疾病。
診斷維他命B12缺乏症可能很棘手，因為有很多症狀可以模仿其他健康狀況，包括疲勞，肌肉無力和認知困難。
治療通常需要服用維他命B12補充劑或通過注射獲得維他命。如果你患有容易導致維他命B12缺乏症的疾病，那麼控制醫療原因也很重要。
維他命B12缺乏症狀
由於維他命B12在體內起著複雜而廣泛的作用，因此有許多潛在的症狀。
貧血
維他命B12在紅血球（RBC）的產生中發揮作用，紅血球通常在體內攜帶氧氣。由於氧氣是人體能量生產的重要組成部分，因此當紅細胞有缺陷時（維他命B12缺乏會發生），貧血就會發生。
神經病
維他命B12也是健康神經系統的重要組成部分，缺乏維他命B12會導致大腦，脊髓和周圍神經的神經緩慢退化。與神經病相關的無力和失衡-神經功能受損-可能會加劇。當貧血也存在時。
脊髓病
脊髓後柱中神經元的退化會產生脊髓病，即脊髓功能受損，從而導致肌肉無力和檢測輕觸，振動和本體感覺（位置感）的缺陷。一些類似神經病的症狀也很常見。
癡呆
維他命B12缺乏症可能會導致癡呆，導致記憶力下降和認知能力下降，行為改變以及自我保健問題。如果患有嚴重和慢性的維他命B12缺乏症，可能會出現精神病。
其他症狀
維他命B12缺乏症的其他症狀和體徵可能包括：
- 白細胞計數低，增加感染風險
- 血小板計數低，增加出血風險
- 頭疼
- 減肥
- 情緒變化，尤其是抑鬱
- 行為改變
- 步行問題
- 嗅覺喪失或減弱
- 舌頭腫脹（稱為舌炎）
維他命B12缺乏症的症狀通常會在數週或數月的時間內逐漸發展，並且未經治療通常不會改善。
原因
維他命B12缺乏的兩個主要原因是攝入不足和腸內吸收受損。
攝入不足
維他命B12存在於動物蛋白質中，例如魚，肉和牛奶以及一些強化穀物中。由於維他命的營養攝入不足，長期不使用補品的素食者可能會出現B12缺乏症。濫用酒精的人和老年人也有維他命B12缺乏症的風險。
吸收受損
由於維他命B12是通過依賴於稱為內在因子的蛋白質的複雜過程吸收在腸道中的，因此腸道吸收受損也可能導致這種維他命缺乏。
維他命B12腸道吸收受損的原因包括：
- 惡性貧血，一種自身免疫性疾病，其中抗體攻擊釋放內在因子的細胞
- 克羅恩氏病和乳糜瀉等炎症性胃腸道疾病
- 長時間使用某些藥物，如二甲雙胍和質子泵抑製劑（PPI）
- 胃旁路手術，包括切除部分胃和/或小腸
- 胃腸道切除術，用於治療嚴重的醫學問題，例如腸梗阻或癌症
診斷
儘管維他命B12的診斷看似簡單，但並不總是很明顯。這是因為維他命B12缺乏症的許多常見症狀與其他健康狀況重疊。
在解釋症狀時，除了維他命B12缺乏症外，你的醫療團隊可能還會考慮多種診斷方法。
歷史和體格檢查
除了可能有無法解釋的疲勞或麻木和刺痛等症狀的病史，你的身體檢查還可能會發現維他命B12缺乏的跡象。
例如，手指無力，快速脈搏或手指蒼白可能是貧血的跡象。腳的感覺減弱和反射減弱可能是神經病的徵兆。最後，混亂或溝通困難是癡呆和抑鬱的常見徵兆。
實驗室測試
實驗室檢查，特別是全血細胞計數（CBC）和維他命B12水平，可以確認診斷為維他命B12缺乏。
此外，通常由於維他命B12缺乏症，可以通過血塗片檢查發現一種特定類型的貧血，稱為大細胞性貧血（不要與惡性貧血相混淆）.RBC看起來很大，並且形狀和大小可能有所不同。
影像學和專業測試
儘管某些影像學檢查和神經傳導研究（NCV）有助於評估維他命B12缺乏症的影響，但它們並未產生與這種缺乏症相對應的特定結果模式。因此，如果執行，結果必須與其他評估一起考慮。
治療
維他命B12缺乏症可以通過口服（經口）或肌肉內（IM）注射來解決。如果吸收減少是維他命B12缺乏的原因之一，則可能需要注射一次，這樣它就可以直接吸收到體內。
如果可能，應解決B12缺乏症的原因，尤其是如果你沒有進行外科手術切除或不知道你為什麼缺乏這種維他命的話。
根據維他命缺乏的原因，即使症狀改善，你可能仍需要繼續使用終身補充維他命B12。
從維他命B12缺乏症中恢復需要時間，在治療的最初幾個月中你可能沒有任何改善。改善可能是逐漸的，可能會持續長達6到12個月。
復原
你可能會繼續遭受維他命B12缺乏症的持久缺乏症，如麻木，刺痛和虛弱。這些影響會損害你的平衡。儘管存在這些問題，但與物理或職業治療師合作可能會幫助你優化能力。
此外，當你糾正維他命B12水平時，記憶力問題可以改善，但是你可能會在很長一段時間內繼續遇到認知（思維）技能方面的缺陷。
認知康復和治療是一個具有挑戰性的過程，但是它可以幫助你最大程度地提高和提高思維和解決問題的能力。
總結
維他命B12缺乏症可能是一個相當複雜的診斷，因為其影響和症狀是如此多樣。你可能不會遇到維他命缺乏症的突然影響，而是經歷了維他命B12水平逐漸或間歇性下降的時期，這些時期會導致細微或反復出現的症狀。
如果你患有發炎性胃腸道疾病或進行了胃切除術，則可能需要採取預防措施，例如定期注射維他命B12，以避免缺乏這種維他命。
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